同款抗癌藥網(wǎng)上價格“真假莫辨” 售價為何相差1.55萬？

同樣的一瓶賽可瑞，北京市藥品采購平臺最新調(diào)整的掛網(wǎng)價格是每瓶5.13萬元；輝瑞中國官網(wǎng)咨詢熱線報價是每瓶5.3萬元；網(wǎng)上一些藥店打出促銷價格每瓶3.75萬元，價格差距高達1.55萬元。輝瑞客服人員表示，輝瑞官方目前沒有在網(wǎng)上發(fā)布藥價信息，并建議患者不要到網(wǎng)上去購買賽可瑞，“因為無法確定其信息真?zhèn)巍?rdquo;

同樣是250g*60粒一瓶的賽可瑞，北京市藥品采購平臺最新調(diào)整的掛網(wǎng)價格是每瓶5.13萬元；輝瑞中國官網(wǎng)咨詢熱線報價是每瓶5.3萬元；網(wǎng)上一些藥店打出促銷價格每瓶3.75萬元，價格差距高達1.55萬元。另有中介公司稱，可以帶患者家屬去印度購買高仿賽可瑞，藥價約1.6萬元一瓶。這不同的價格差距之大令尋藥患者眼花繚亂、無所適從。不過癌癥患者可以感到欣慰的是，國家正采取進口藥降關(guān)稅、招標采購環(huán)節(jié)擠水分、納入醫(yī)保目錄、推進仿制藥一致性評價等多項措施，疊加拉低抗癌藥物價格，盡快減輕他們的經(jīng)濟負擔。

現(xiàn)狀：抗癌藥賽可瑞網(wǎng)上價格“真假莫辨”

袁先生的老父親最近被確診為間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者，名字看上去有些長，實際上就是一種肺癌。醫(yī)生建議吃一種藥，這種藥通用名叫克唑替尼，商品名叫賽可瑞。但高昂的價格驚得袁先生出了一身冷汗：60粒膠囊一瓶，價格5.3萬元，這還只是一個月的用藥量，老父親每天吃兩粒就是1783元。盡管袁先生是外資企業(yè)高管，每月有4萬多元的收入，但是面對每月5.3萬元一瓶的抗癌藥，也讓他感到喘不過氣來，“就算我不吃不喝，但也要還房貸、養(yǎng)小孩呢。” 聽醫(yī)生說，賽可瑞有免費贈藥的慈善項目，“我仔細研究過了，發(fā)現(xiàn)那個項目是幫扶低保貧困患者的，恐怕我家不夠條件。”

于是，袁先生到網(wǎng)上尋求便宜抗癌藥購買途徑，然而他發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上五花八門的售藥信息令人眼花繚亂，真假莫辨。有賣4.5萬元一瓶的，有賣3.75萬元一瓶的，還有中介公司稱，可以帶他去印度買高仿賽可瑞，1.6萬元一瓶。如果這家中介公司是真實可信的，這意味著他每個月可以節(jié)省3.7萬元藥費。

調(diào)查：有藥房賽可瑞價格相當于打七折

北京青年報記者在網(wǎng)上搜索“賽可瑞”三個字，立即彈出一串相關(guān)藥品廣告，都是關(guān)于賽可瑞的零售報價。逐一點開之后就會發(fā)現(xiàn)，全是各個大藥房的官網(wǎng)主頁，其中康德樂大藥房的250g*60粒的賽可瑞，售價為5.29萬元一瓶。負責咨詢的陳藥師說：“我們的產(chǎn)品大多直接從廠家購進，同時我們以優(yōu)秀的管理壓縮運營成本，最大限度讓利給消費者。”

還有更吸引人眼球的賽可瑞促銷信息。北京美信康年大藥房正在推出賽可瑞促銷活動，一瓶250g*60粒的賽可瑞，零售價格為3.75萬元，相當于七折銷售，還包郵。“您可以選擇到店購買，我們的藥店就在大興經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)榮昌路上。您也可以選擇郵購，我們包郵。”客服說，在付款方式上，支付寶、微信、銀行轉(zhuǎn)賬都可以。

北青報記者在輝瑞中國官網(wǎng)上查詢到產(chǎn)品咨詢電話，輝瑞客服人員表示，輝瑞官方目前沒有在網(wǎng)上發(fā)布藥價信息。她建議患者不要到網(wǎng)上去購買賽可瑞，“因為無法確定其信息真?zhèn)巍?rdquo;據(jù)這位客服人員介紹，目前在北京可以買到賽可瑞的醫(yī)院有301醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、316醫(yī)院，這三家醫(yī)院是上季度賽可瑞銷量前三名。另外，客服人員還推薦了三家北京地區(qū)在售賽可瑞的藥房，它們是北京嘉潤康大藥房、北腫恩濟大藥房、北京鶴年堂大藥房，患者需憑處方購買賽可瑞。如果患者需要了解更多的醫(yī)院和藥店，可以通過輝瑞中國官網(wǎng)進行咨詢。

追訪：高差價催生赴印購藥中介公司

抗癌藥的高差價已催生赴印度購藥中介公司。在網(wǎng)上，北青報記者檢索到一家醫(yī)療公司稱，他們的賽可瑞是印度高仿藥，售價每瓶1.6萬元，比國內(nèi)價格便宜3.7萬元。北青報記者撥打該公司銷售電話進行咨詢，該銷售人員稱，他們公司并不售賣印度抗癌藥，而是“我們帶著您去印度的藥店或者醫(yī)院去買藥，所以您放心，買到的肯定是真藥。”據(jù)了解，購藥之旅時間需要三天兩夜，機票、食宿由購藥者自己負擔。中介公司方面負責代辦簽證、病歷翻譯、地陪、隨身翻譯等服務，并收取7000—8000元的服務費。

北青報記者在攜程旅行網(wǎng)上平臺查詢，7月31日至8月2日，北京至印度德里機場的往返機票報價為3320元，當?shù)鼐频曜∷迌赏韮r格為1637元，自由行總報價為4957元。這意味著，如果袁先生親自去印度購買10瓶高仿賽可瑞的話，比在國內(nèi)買藥可以少花35.7萬元。但袁先生的最大顧慮是，制藥畢竟不是做鞋做衣服，仿個八九成像即可，“藥品起作用的必須是那一個成分，一點都不能差，也不知道印度藥能不能治得了老父親的病。”更何況在貼吧里有不少網(wǎng)友提醒他，去印度買藥雖然價格便宜，但是要格外小心謹慎，因為不可預知的“消費陷阱實在太多了”！

分析：醫(yī)院價格與藥店價格為何相差巨大

在采訪中，所有被咨詢藥店均稱自己的賽可瑞是從廠家直接進貨，以證明藥品絕對是真貨。但是輝瑞客服人員表示，輝瑞公司的藥品都是通過一級代理商掛網(wǎng)銷售，醫(yī)院和藥店都是通過一級代理商采購藥品。但實際上，即使是同一廠家、同一種品名、同一種規(guī)格的藥品，在醫(yī)院藥房和藥店的價格也會有不同。

對此有業(yè)內(nèi)人士分析，這是因為醫(yī)院和藥店的采購渠道完全不同。過去，醫(yī)藥流通固定的流程是三級分銷，藥品生產(chǎn)出來到各級批發(fā)商，再到輻射終端的藥房、診所和醫(yī)院。藥品經(jīng)過層層加價再被賣到患者手中，價格虛高飽受社會詬病。后來，各地醫(yī)療管理部門為了給醫(yī)院藥價擠水分，在公立醫(yī)院實行藥品招標采購制度，哪家藥廠藥品性價比合理就使用哪家藥廠的藥品。而藥店不論是進貨還是銷售完全是商業(yè)化模式。

從2017年1月開始，國務院醫(yī)改辦在全國公立醫(yī)院推行“兩票制”，使得藥品流通環(huán)節(jié)進一步縮減。所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)院各開一次發(fā)票，這一方案的實行旨在壓縮目前藥品流通環(huán)節(jié)的多級經(jīng)銷體系，避免因為流通環(huán)節(jié)層層加價導致藥價的虛高。據(jù)悉，“兩票制”促使藥品流通扁平化，藥品流通路徑以及中間價格將變得透明可追溯，國家的目標是將目前流通環(huán)節(jié)的13000多家企業(yè)減少至3000家左右。

據(jù)悉，目前一些省份正在試行“一票制”，即醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)自行或委托配送，藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。未來“一票制”推行意味著，藥品和醫(yī)療器械或許不用發(fā)生所有權(quán)的轉(zhuǎn)變，流通企業(yè)也可能不用再墊付資金，安心做好快遞員的身份就好了。

而對于價格高昂的進口抗癌藥物，據(jù)了解，國家正采取進口藥降關(guān)稅、招標采購環(huán)節(jié)擠水分、納入醫(yī)保目錄、推進仿制藥一致性評價等多項措施，疊加拉低抗癌藥物價格，盡快減輕他們的經(jīng)濟負擔。

觀察：讓進口抗癌藥告別高價要靠“創(chuàng)新力”

“提高我國抗癌藥品的研發(fā)能力，是降低抗癌藥品費用、減輕對進口抗癌藥品依賴的根本之策。”國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新說。

展開一張原研藥制藥企業(yè)的世界地圖，跨國制藥企業(yè)的總部集中在我們熟悉的歐美國家。一個個耳熟能詳?shù)拿直澈?，往往伴隨著不菲的藥價。

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，我國2014年新發(fā)的惡性腫瘤大約為380.4萬人，死亡229.6萬人。

“面對如此龐大的患者人群，僅依賴于進口抗癌藥肯定不行，一定要發(fā)展自己的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新藥企，才能滿足老百姓的用藥需求。”國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長石遠凱說。

在過去的十幾年間，全球抗癌藥物研發(fā)已經(jīng)駛?cè)肟燔嚨?，歐美、日本等國家和地區(qū)研發(fā)的抗癌新藥不斷上市。據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前我國4000多家制藥企業(yè)中，90%以上是仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。

“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要發(fā)展，靠的是創(chuàng)新的原生動力。”石遠凱說。

“十三五”之后，一系列鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新的政策相繼落地，中國創(chuàng)新藥研發(fā)已邁出堅定步伐，國產(chǎn)抗癌新藥的研發(fā)熱情越來越高。由中國工程院院士孫燕和石遠凱等參與研發(fā)的小分子靶向抗癌藥物埃克替尼等國產(chǎn)創(chuàng)新藥，讓患者心里有了著落，也讓政府與外國藥企進行同類藥品價格談判時“更有底氣”。

人類和腫瘤之間的較量會一直持續(xù)，中國醫(yī)藥創(chuàng)新仍然任重道遠，需要更多創(chuàng)新團隊共同戰(zhàn)斗。“我們憑什么去和疾病較量？憑的是對科研事業(yè)的熱愛與執(zhí)著，憑的是醫(yī)者仁心的使命和擔當。”石遠凱說。文/新華社

關(guān)注

有關(guān)部門打出抗癌藥降價組合拳

全球每年癌癥新發(fā)病例超1400萬，中國2014年當年新發(fā)癌癥患者已有380萬例。隨著癌癥發(fā)病率逐年升高，患者迫切希望用上新藥好藥，但一粒昂貴的抗癌藥卻幾成“不可承受之痛”?？拱┧幜汴P(guān)稅、醫(yī)保談判、加快新藥審批……為了讓百姓順利用上抗癌藥物，國家有關(guān)部門打出“天價藥”降價組合拳。

多個省份下調(diào)抗癌藥價格

近日，多個省份藥采平臺陸續(xù)傳來抗癌藥品降價的消息。6月29日，湖北省公立醫(yī)院藥品耗材供應保障平臺發(fā)布公告稱，響應國家稅改政策，根據(jù)企業(yè)申請，下調(diào)輝瑞15個品種、20個品規(guī)藥品掛網(wǎng)價格，降幅3.4%-10.2%。其中包括治療乳腺癌的紫杉醇注射液，降幅5.8%；治療腎癌的英立達，降幅3.8%；治療非小細胞肺癌的賽可瑞膠囊，降幅3.9%；治療晚期大腸癌的開普拓注射液，降幅10.2%。

7月3日，西安楊森生產(chǎn)的治療白血病的達珂50mg/盒，價格由10327.22元降至4996元，降幅高達51.6%。該藥降價新政率先在甘肅省和陜西省推行。

7月4日，北京醫(yī)藥集中采購服務中心發(fā)布提醒，輝瑞和西安楊森等公司已通過北京市藥品陽光采購自主降價功能，其中不乏抗癌藥物。其中賽可瑞規(guī)格為250g*60粒的，原掛網(wǎng)價每瓶5.34萬元，下調(diào)后每瓶將降價2078元，降價幅度為3.9%。

7月20日，陜西省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于抗癌藥品與進口藥品重新填報掛網(wǎng)價格的通知》，預計到8月底，患者在陜西省公立醫(yī)院內(nèi)即可購買到降價后的抗癌藥。

部分省市將獨家抗癌藥列入醫(yī)保

據(jù)了解，目前部分省市已將輝瑞賽可瑞納入醫(yī)保范疇，這些省市包括浙江、成都、蘇州、青島、佛山、內(nèi)蒙古。如果患者單位還能給予二次報銷，那么患者的經(jīng)濟壓力就會大大減輕。

據(jù)了解，醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥，其醫(yī)保準入談判也在不斷推進中。7月12日，國家醫(yī)保局表示，將以省為單位，開展抗癌藥專項集中采購。截至目前，湖北、甘肅、北京、四川、山東等多個省市已開始對抗癌藥價格進行調(diào)整。財政部此前公布的103個抗癌制劑清單中，已有82種被納入醫(yī)保目錄(2017年版)和36個談判品種，這些品種也將成為抗癌藥專項集中采購的重點。在剩余的21個非醫(yī)保品種中，有17個為獨家品，其中13個為外企獨家、4個為國產(chǎn)獨家，這些或?qū)⑹潜敬螠嗜胝勁械闹攸c。2017年醫(yī)保藥品目錄準入談判，赫賽汀、美羅華、萬珂等15個療效確切但價格較為昂貴的癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄。

今年，已經(jīng)有超過40多個品種的藥品在與國家醫(yī)療保障局進行溝通，參與談判，其中包括阿斯利的泰瑞沙。

《關(guān)于開展抗癌藥省級專項集中采購工作的通知》（征求意見稿）顯示，國家已經(jīng)向各省、自治區(qū)、直轄市及新疆建設兵團醫(yī)保（辦）、衛(wèi)生計生（衛(wèi)生健康）委、人力資源社會保障廳（局）提出具體要求。該通知表示，為貫徹落實國務院對抗癌藥專項降價的決策部署，保障癌癥患者臨床用藥需求，切實減輕癌癥患者的費用負擔，在國家對抗癌藥降稅的基礎上，實現(xiàn)抗癌藥終端銷售價格明顯下降?，F(xiàn)決定，在全國開展省級抗癌藥專項集中采購工作，同時明確了任務時間表：2018年8月底前，各省份出臺抗癌藥省級專項集中采購實施方案；2018年9月底前，全面啟動專項采購工作；2018年年底前，專項集中采購工作完成，掛網(wǎng)、采購、臨床使用和終端價格等全部到位，患者受益。

推進仿制藥一致性評價工作

算一筆賬，治療白血病的甲磺酸伊馬替尼片，規(guī)格是0.1g/60片，國產(chǎn)仿制藥價格為794.48元一盒，而進口的甲磺酸伊馬替尼片——格列衛(wèi)，即使已經(jīng)降價了，但是，目前零售價格最低也要6649.96元一盒，價格相差8.3倍，可見國產(chǎn)仿制藥的價格優(yōu)勢。但是國產(chǎn)仿制藥的最大問題是如何保障產(chǎn)品質(zhì)量和藥效。為解決這一問題，提高國產(chǎn)仿制藥的質(zhì)量，國家開展了一致性評價工作。據(jù)了解，仿制藥一致性評價是指對已經(jīng)批準上市的仿制藥，按與原研藥品質(zhì)量和療效一致的原則，分期分批進行質(zhì)量一致性評價，就是仿制藥需在質(zhì)量與藥效上達到與原研藥一致的水平。

7月26日上午，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布了第五批通過一致性評價品種名單。這也是國家藥監(jiān)局最后一次分批次公告通過一致性評價品種。醫(yī)藥行業(yè)專家指出，一致性評價是對我國4000多家以仿制藥為主的藥企的一次大洗牌，未來將使我國60%的仿制藥批文退出市場。業(yè)內(nèi)人士認為，通過一致性評價之后，品牌對處方的影響將被削弱，患者對自付部分敏感性成為主要選擇因素。醫(yī)院端，隨著按病種付費的推行，在藥占比和總額控費背景下，藥品將成為成本端，在同等質(zhì)量情況下，醫(yī)院更愿意使用價格較低的國產(chǎn)仿制藥。

在采購形式上，大部分省份均采取直接掛網(wǎng)采購。在價格確定方式上，各省態(tài)度基本是“限價”，上海對漲幅較大或價格較高品種設置議價提醒；山西、江蘇規(guī)定不高于其他省份；浙江不高于通過一致性評價后外省的掛網(wǎng)采購價和中標價。